Cédula de Inscripción a diplomados presenciales

Nombre del alumno(Obligatorio)

Apellido paterno(Obligatorio)

Apellido materno(Obligatorio)

Correo electrónico(Obligatorio)

Teléfono particular (Con clave LADA)

Teléfono celular/móvil (Con clave LADA)(Obligatorio)

Sexo

Femenino

Masculino

Procedencia

Civil

Sedena

Forma de pago(Obligatorio)

PayPal

Transferencia o depósito bancario

Si pago por PayPal, incluya el número de transacción

Si pago por transferencia bancaria o depósito en sucursal

Seleccione el banco en donde realizó su pago

Banamex

Inbursa

Número de autorización, sucursal o referencia

Monto pagado(Obligatorio)

Fecha de pago(Obligatorio)

Diplomado que está pagando(Obligatorio)

Técnico en emergencias básico

Técnico en emergencias intermedio

Técnico en emergencias avanzado

Calle y número

Colonia

Código postal

Ciudad

Estado o provincia

País de residencia permanente

Seleccione un país

Profesión u ocupación

Empresa u organización

Puesto o cargo

Comentarios adicionales

Verificación para evitar envíos automatizados

error: Content is protected !!